NEFROLOGIA INTENSIVA SOB A PERSPECTIVA DA PESQUISA TRANSLACIONAL: REVISÃO NARRATIVA NA FRONTEIRA DO CONHECIMENTO
Palavras-chave:
Nefrologia; Biomarcadores Farmacológicos; Pesquisa Translacional BiomédicaResumo
Introdução: A nefrologia intensiva contempla patologias renais que acometem pacientes críticos sob cuidados intensivos e por ser uma área recente do conhecimento, ainda carece de estudos que explorem alternativas de diagnóstico e tratamento, além do melhor entendimento fisiopatológico das lesões renais nesse nível de cuidado, evidenciando oportunidades para a aplicação da pesquisa translacional. Objetivo: A presente revisão visa delimitar o atual estado da arte e entender onde estão as fronteiras do conhecimento na nefrologia intensiva, em seus aspectos diagnóstico, terapêutico e de perspectivas futuras. Métodos: Este estudo trata-se de uma revisão narrativa que realizou ampla pesquisa na literatura, incluindo obras de referência no tema e bases de dados (PubMed Medline, Google Academics, Scielo e LILACS) selecionando artigos com potencial aplicação na comunidade e compilou os resultados de modo estruturado. Utilizados como descritores nas bases: nefrologia, biomarcadores, pesquisa translacional e injúria renal aguda e os idiomas delimitados foram o inglês e o português com enfoque sobre os limiares do diagnóstico, tratamento e as expectativas de emprego desses fundamentos. Resultados: Atualização sobre os biomarcadores em evidência nas pesquisas, como o Kim-1, além das opções contemporâneas de tratamento por intervenção no metabolismo celular, na modulação de proteínas, na prescrição de antioxidantes ou antiapoptóticos, na utilização de novos fármacos e ainda as atuais discussões da terapia substitutiva renal no ambiente de cuidado intensivo. Conclusão: Esta revisão narrativa possibilitou um entendimento do presente momento da nefrologia intensiva, uso de novos biomarcadores e as fronteiras que necessitam ampliar as pesquisas translacionais para o benefício dos pacientes.
Downloads
Referências
Cohrs RJ, Martin T, Ghahramani P, Bidaut L, Higgins PJ, Shahzad A. Translational Medicine definition by the European Society for Translational Medicine. New Horizons Transl Med [Internet] 2015;2(3):86–8. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2307502314000782.
Yu L, Marques IDB, Costa MC, Burdmann EA. Nefrologia Intensiva. Rio de Janeiro: Roca; 2016. 392p.
Kidney Disease improving global outcomes. Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int 2012; 2(suppl): 1-138. Disponível em: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf.
Veronese FV, Manfro RC, Thomé FS, Barros E. Nefrologia na Prática Clínica. São Paulo: Livraria Balieiro; 2019. 880p.
Ince C. The microcirculation is the motor of sepsis. Critical Care 2005;9(Suppl 4):S13-S19. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1186/cc3753.
Zhang CF, Wang HJ, Tong ZH, Zhang C, Wang YS, Yang HQ et al. The diagnostic and prognostic values of serum and urinary kidney injury molecule-1 and neutrophil gelatinase-associated lipocalin in sepsis induced acute renal injury patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2020 May;24(10):5604-5617. Disponível em: http://dx.doi.org/10.26355/eurrev_202005_21346.
Wu Q, Xiao Z, Pu Y, Zhou J, Wang D, Huang Z et al. TnI and IL-18 levels are associated with prognosis of sepsis. Postgrad Med J 2019 May;95(1123):240-244. Disponível em: https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2018-136371.
Leem AY, Park MS, Park BH, Jung WJ, Chung KS, Kim SY et al. Value of Serum Cystatin C Measurement in the Diagnosis of Sepsis-Induced Kidney Injury and Prediction of Renal Function Recovery. Yonsei Med J 2017 May;58(3):604-612. Disponível em: https://doi.org/10.3349/ymj.2017.58.3.604.
Tanabe J, Ogura Y, Nakabayashi M, Nagai Y, Watanabe S, Sugaya T et al. The Possibility of Urinary Liver-Type Fatty Acid-Binding Protein as a Biomarker of Renal Hypoxia in Spontaneously Diabetic Torii Fatty Rats. Kidney Blood Press Res 2019;44(6):1476-1492. Disponível em: https://doi.org/10.1159/000503926.
Endre ZH, Westhuyzen J. Early detection of acute kidney injury: emerging new biomarkers. Nephrology (Carlton) 2008;13(2):91-8. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1440-1797.2007.00905.x.
De Oliveira Neves FM, Araújo CB, Freitas DF, Arruda BFT, Macêdo Filho LJM, Salles VB et al. Fibroblast growth factor 23, endothelium biomarkers and acute kidney injury in critically-ill patients. J Transl Med 2019;17(121). Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12967-019-1875-6.
Kashani K, Khafaji AA, Ardiles T, Artigas A, Bagshaw SM, Bell M et al. Discovery and validation of cell cycle arrest biomarkers in human acute kidney injury. Critical Care 2013;17(1):R25. Disponível em: https://doi.org/10.1186%2Fcc12503.
Cruz J, Cruz HMM, Kirsztajn GM, Oliveira RB, Barros RT. Atualidades em Nefrologia 15. São Paulo: Sarvier; 2018. 459p.
Jiang L, Xu L, Mao J, Li J, Fang L, Zhou Y et al. Rheb/mTORC1 signaling promotes kidney fibroblast activation and fibrosis. J Am Soc Nephrol 2013; 24(7):1114-26. Disponível em: https://doi.org/10.1681/asn.2012050476.
Lazo-Fernández Y, Baile G, Meade P, Torcal P, Martínez L, Ibanez C et al. Kidney-specific genetic deletion of both AMPK α-subunits causes salt and water wasting. Am J Physiol Renal Physiol 2017;312(2):352-365. Disponível em: https://doi.org/10.1152/ajprenal.00169.2016.
Iwaki T, Bennion BG, Stenson EK, Lynn JC, Otinga C, Djukovic D et al. PPARα contributes to protection against metabolic and inflammatory derangements associated with acute kidney injury in experimental sepsis. Physiol Rep 2019; 7(10):e14078. Disponível em: https://doi.org/10.14814/phy2.14078.
Hu J, Qiao J, Yu Q, Liu B, Zhen J, Liu Y et al. Role of SIK1 in the transition of acute kidney injury into chronic kidney disease. JTranslMed 2021;19(69). Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12967-021-02717-5.
Chen YT, Tsai TH, Yang CC, Sun CK, Chang LT, Chen HH et al. Exendin-4 and sitagliptin protect kidney from ischemia-reperfusion injury through suppressing oxidative stress and inflammatory reaction. J Transl Med 2013;11(270). Disponível em: https://doi.org/10.1186/1479-5876-11-270.
Ying J, Wu J, Zhang Y, Han Y, Qian X, Yang Q et al. Ligustrazine suppresses renal NMDAR1 and caspase-3 expressions in a mouse model of sepsis-associated acute kidney injury. Mol Cell Biochem 2020;464(1-2):73-81. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11010-019-03650-4.
Wang AG, Diamond M, Waddell J, MaKenna MC. Effect of Acetyl-L-carnitine Used for Protection of Neonatal Hypoxic-Ischemic Brain Injury on Acute Kidney Changes in Male and Female Rats. Neurochem Res 2019;44(10):2405-2412. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11064-019-02807-3.
Hu MC, Shi M, Zhang J, Quinones H, Kuro-o M, Moe OW et al. Klotho deficiency is an early biomarker of renal ischemia-reperfusion injury and its replacement is protective. Kidney Int 2010;78(12):1240-51.
Disponível em: https://doi.org/10.1038/ki.2010.328.
Si Y, Bao H, Han L, Shi H, Zhang Y, Xu L et al. Dexmedetomidine protects against renal ischemia and reperfusion injury by inhibiting the JAK/STAT signaling activation. J Transl Med 2013;11(141). Disponível em: http://www.translational-medicine.com/content/11/1/141.
Duann P, Li H, Lin P, Tan T, Wang Z, Chen K et al. MG53-mediated cell membrane repair protects against acute kidney injury. Sci Transl Med 2015;7(279):279ra36. Disponível em: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3010755.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Klinger Ricardo Dantas Pinto
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Direitos Autorais
A submissão de originais para a Práticas e Cuidado: Revista de Saúde Coletiva (PC-RESC) implica na transferência, pelas(os) autoras(es), dos direitos de publicação. Os direitos autorais para os manuscritos publicados nesta revista são das(os) autoras(es), com direitos da PC-RESC sobre a primeira publicação. As(os) autoras(es) somente poderão utilizar os mesmos resultados em outras publicações indicando explicitamente a PC-RESC como o meio da publicação original.
Licença Creative Commons
Exceto onde especificado diferentemente, aplicam-se à matéria publicada neste periódico os termos de uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License, que permite o uso irrestrito, a distribuição e a reprodução em qualquer meio desde que a publicação original seja corretamente citada.