Plurais - Revista Multidisciplinar, Salvador, v. 9, n. esp. 1, e024011, 2024. e-ISSN: 2177-5060

DOI: https://doi.org/10.29378/plurais.v9iesp.1.19065 1

SÍNDROME DE BURNOUT ENTRE ESTUDANTES DE MEDICINA DA REGIÃO

SUDOESTE DA BAHIA E SUA ASSOCIAÇÃO COM ESTRATÉGIAS DE

REGULAÇÃO EMOCIONAL

SÍNDROME DE BURNOUT EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA REGIÓN

SUDOESTE DE BAHÍA Y SU ASOCIACIÓN CON ESTRATEGIAS DE REGULACIÓN

EMOCIONAL

BURNOUT SYNDROME AMONG MEDICAL STUDENTS IN THE SOUTHWEST

REGION OF BAHIA AND ITS ASSOCIATION WITH EMOTIONAL REGULATION

STRATEGIES

Lisandra Maria Fontes P. CHAGAS1

e-mail: lisfontez@gmail.com

Ana Telma PEREIRA2

e-mail: apereira@fmed.uc.pt

Maria Ines Rosselli PUCCIA3

e-mail: maria.puccia@fambc.br

Monalisa Nascimento dos S. BARROS4

e-mail: barrosmonalisa4@gmail.com

Como referenciar este artigo:

CHAGAS, L. M. F. P; PEREIRA, A. T.; PUCCIA, M. I. R.;

BARROS, M. N. dos S. Síndrome de Burnout entre

estudantes de medicina da região sudoeste da Bahia e sua

associação com estratégias de regulação emocional. Plurais

- Revista Multidisciplinar, Salvador, v. 9, n. esp. 1,

e024011, 2024. e-ISSN: 2177-5060. DOI:

https://doi.org/10.29378/plurais.v9iesp.1.19065

| Submetido em: 16/11/2023

| Revisões requeridas em: 03/01/2024

| Aprovado em: 20/01/2024

| Publicado em: 12/07/2024

Editoras:

Profa. Dra. Célia Tanajura Machado

Profa. Dra. Kathia Marise Borges Sales

Profa. Dra. Rosângela da Luz Matos

Editor Adjunto Executivo:

Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz

Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB), Vitória da Conquista – BA – Brasil. Professora Associada do Curso de Medicina da

UESB.

Universidade de Coimbra (UC), Coimbra – Portugal. Professora no Departamento de Medicina Psicológica da Universidade de Coimbra

Faculdade de Medicina.

Centro Universitário Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), Santo André – SP – Brasil. Professora da Faculdade de Medicina do ABC.

Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB), Vitória da Conquista – BA – Brasil. Professora Adjunta do Departamento de

Ciências da Saúde, UESB.

Síndrome de Burnout entre estudantes de medicina da região sudoeste da Bahia e sua associação com estratégias de regulação emocional

Plurais - Revista Multidisciplinar, Salvador, v. 9, n. esp. 1, e024011, 2024. e-ISSN: 2177-5060

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RESUMO: O presente estudo tem por objetivo verificar a prevalência da Síndrome de Burnout

(SB) entre estudantes de medicina e sua associação com os níveis de regulação emocional. Este

estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, foi realizado com 176 estudantes de

medicina de três universidades bahianas, avaliados por um questionário online, com questões

sociodemográficas e escalas de autorresposta para investigação da Síndrome de Burnout e

estratégias de regulação emocional, ambas validadas para o português. A amostra caracterizou-

se por jovens entre 17 e 30 anos, em sua maioria mulheres, que vivem longe de suas famílias.

A prevalência de SB foi de 10,8%, sendo que 1 a cada 5 estudantes revelou índices elevados

para exaustão emocional e 64% deles necessitou de atendimento psiquiátrico ou psicológico

após ingresso na graduação. Verificou-se correlação positiva entre os índices de Burnout e as

estratégias desadaptativas. Os resultados exigem medidas institucionais preventivas e atenção

especializada aos discentes.

PALAVRAS-CHAVE: Esgotamento psicológico. Esgotamento emocional. Estudantes de

medicina. Regulação emocional. Saúde mental.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia del Síndrome de Burnout

(SB) entre estudiantes de medicina y su asociación con los niveles de regulación emocional.

Este estudio transversal, descriptivo y cuantitativo se realizó con 176 estudiantes de medicina

de tres universidades de Bahía, que fueron evaluados mediante un cuestionario online con

preguntas sociodemográficas y escalas de auto-respuesta para investigar el Síndrome de

Burnout y las estrategias de regulación emocional, ambas validadas para el portugués. La

muestra se caracterizó por jóvenes entre 17 y 30 años, en su mayoría mujeres, que vivían lejos

de sus familias. La prevalencia del SB fue del 10,8%, con 1 de cada 5 estudiantes mostrando

altos niveles de agotamiento emocional y el 64% de ellos necesitando atención psiquiátrica o

psicológica después de graduarse. Se observó una correlación positiva entre las tasas de

agotamiento y las estrategias desadaptativas. Los resultados reclaman medidas institucionales

preventivas y atención especializada para los estudiantes.

PALABRAS CLAVE: Agotamiento psicológico. Distrés psicológico. Estudiantes de medicina.

Regulación emocional. Salud mental.

ABSTRACT: The aim of this study was to verify the prevalence of Burnout Syndrome (BS)

among medical students and its association with levels of emotional regulation. This cross-

sectional, descriptive, and quantitative study was carried out with 176 medical students from

three universities in Bahia, who were assessed using an online questionnaire with socio-

demographic questions and self-response scales to investigate Burnout Syndrome and

emotional regulation strategies, both validated for Portuguese. The sample was characterized

by young people aged between 17 and 30, mostly women, living away from their families. The

prevalence of BS was 10.8%, with 1 in 5 students showing high levels of emotional exhaustion

and 64% of them needing psychiatric or psychological care after graduating. There was a

positive correlation between Burnout rates and maladaptive strategies. The results call for

preventive institutional measures and specialized attention for students.

KEYWORDS: Psychological Burnout. Psychological distress. Medical students. Emotional

regulation. Mental health.

Lisandra Maria Fontes P. CHAGAS; Ana Telma PEREIRA; Maria Ines Rosselli PUCCIA e Monalisa Nascimento dos S. BARROS

Plurais - Revista Multidisciplinar, Salvador, v. 9, n. esp. 1, e024011, 2024. e-ISSN: 2177-5060

DOI: https://doi.org/10.29378/plurais.v9iesp.1.19065 3

Introdução

O esgotamento psicológico, e mais especificamente, a Síndrome de Burnout (SB), tem

se tornado um problema entre estudantes universitários, configurando-se como uma importante

questão de estudo nos campos da saúde e da educação (Rudinskaitė et al., 2020).

O esgotamento emocional relacionado à área acadêmica foi descrito mais recentemente

e, portanto, em comparação com o esgotamento profissional é menos abordado na literatura

científica (Santos et al, 2022).

Ao redor do mundo, pesquisas tem demonstrado prevalências variáveis da SB em

faculdades de medicina, da ordem de 12 a 65,1%, em alguns países, sendo que nos primeiros

anos do curso, em torno de 35% dos alunos podem apresentar níveis moderados de Burnout

(Boni et al., 2018).

Estudos realizados no Brasil em instituições do ensino superior (ES) de várias partes do

país, destacam altas prevalência de SB entre estudantes de medicina. No Sul de Santa Catarina

e em Goiás, foi identificada prevalência de 12 e 12,3%, respectivamente (Barbosa et al., 2018).

Uma pesquisa da Universidade Federal ou Estadual de Fortaleza com 376 estudantes,

identificou que 14,9% dos estudantes de medicina apresentavam SB, e 57.7% tinham risco de

desenvolver a SB (Almeida et al., 2016).

A Síndrome de Burnout é uma tríade sintomatológica, citada em 1974 pelo norte

americano Freunderberger, e caracterizada pela piora gradual do humor e falta de motivação

que culminam com esgotamento físico e mental resultantes da reação negativa ao estresse

crônico e a uma jornada laboral excessiva (Guimarães; Cardoso, 2004).

Inicialmente descrita em áreas de trabalho relacionadas aos serviços humanos, que se

dedicam a cuidados de terceiros. Professores, assistentes sociais, policiais e profissionais de

saúde, são os mais afetados pela SB (Gonçalves, 2016).

O conceito de Burnout é descrito em estudantes nas três dimensões, exaustão emocional

(EE), caracterizada pelo sentimento de estar exausto, esgotado em virtude das exigências do

estudo; descrença, entendida como o desenvolvimento de uma atitude cínica e distanciada com

relação ao estudo, colegas e pacientes; ineficácia profissional, caracterizada pela percepção ou

interpretação de estarem sendo incapazes e ineficientes como estudante (Maia et al., 2012;

Prado et al., 2019; Santos et al, 2022).

Os estudos sobre o Burnout em estudantes têm evidenciado que a presença de pelo

menos um sintoma da tríade pode ter impacto extremamente negativo na vida dos discentes, do

Síndrome de Burnout entre estudantes de medicina da região sudoeste da Bahia e sua associação com estratégias de regulação emocional

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ponto de vista individual e dos relacionamentos interpessoais nos âmbitos familiar, profissional

e social (Moura et al.,2018; Santos et al., 2018; Boni et al., 2018).

Sob o ponto de vista individual podem ser observados prejuízos significativos, no

processo de ensino/aprendizagem, tais como: risco de abandono escolar, baixa autoeficácia

acadêmica, redução da empatia que podem inclusive, repercutir posteriormente na vida

profissional (Prado et al., 2019; Santos et al., 2022).

Por outro lado, são descritas várias condições que comprometem a saúde de uma forma

geral, a exemplo dos distúrbios alimentares, enxaqueca, instabilidade emocional, sonolência,

fadiga, além do uso abusivo de substâncias e até mesmo o suicídio (Boni et al., 2018).

É importante destacar que as escolas médicas se caracterizam por um estilo de ensino

marcado por uma alta carga de estudo, muitas demandas, além de um alto nível de exigência e

uma baixa tolerância a erros. Além disso, a profissão médica é dedicada ao cuidado com as

pessoas e, durante o processo de formação, os alunos se deparam com situações de intenso

sofrimento humano. Tal ampla e complexa variedade de fatores, favorece o desenvolvimento

de estresse e ansiedade, além de um alto risco para desenvolvimento de esgotamento físico e

emocional que compõem a SB (Prado et al., 2019).

Diante do exposto, é inerente a assertiva de que os estudantes de medicina constituem

uma população de risco para o desenvolvimento da SB. A região sudoeste da Bahia, é

caracterizada como polo estudantil, tendo duas universidades públicas, e uma privada com

cursos de medicina, perfazendo um total de 1200 estudantes, incluindo-se estudantes de outros

cursos na área da saúde. Dessa forma, estima-se que um contingente significativo de jovens

vulneráveis ao esgotamento emocional e sob risco de adoecimento pela SB.

Assim, o presente estudo tem como objetivo verificar a prevalência da SB e a sua

associação com os níveis de regulação emocional entre estudantes do curso de medicina da

Região Sudoeste do Estado da Bahia.

Metodologia

O estudo é de natureza transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, realizado

com estudantes de medicina de três Instituições de Ensino Superior (IES) localizadas na Região

Sudoeste do Estado da Bahia, uma IES privada, uma Pública Estadual e uma Pública Federal,

com uma estimativa de 600, 200 e 360 alunos, respectivamente, correspondente a uma

população de estudo aproximada de 1.200 alunos.

Lisandra Maria Fontes P. CHAGAS; Ana Telma PEREIRA; Maria Ines Rosselli PUCCIA e Monalisa Nascimento dos S. BARROS

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A partir desse universo foi realizado cálculo amostral considerando margem de erro de

5% e um nível de confiança de 95%, que ao se calcular chegou numa amostra de 292

participantes.

Os critérios de seleção da amostra compreenderam: faixa etária a partir de 17 anos, ser

estudante de medicina, matriculado regularmente em uma das três instituições de ensino

superior (IES) da região sudoeste e aceitar participar da pesquisa após esclarecidos objetivos e

métodos.

A coleta de dados foi realizada entre setembro de 2022 a janeiro de 2023, através de um

questionário online, formulado pelas pesquisadoras, por meio da plataforma do Google Forms

composto por questões para avaliação do perfil sociodemográficas (idade, gênero, estado civil,

situação de moradia) e escalas de autorresposta validados para a população brasileira. Foram

utilizadas duas diferentes escalas, com intuito de avaliar as dimensões de Burnout e regulação

emocional/cognitiva. As escalas utilizadas foram:

Escala 1: Escala de Burnout de Inventário de Burnout de Maslach – Estudantes, forma

adaptada por Schaufeli, Leiter, Maslach e Jackson em 1996, denominada MBI-SS (Maslach

Burnout Inventory/ Student Survey- MBI-SS), validada por Campos e Maroco em 2012

(Campos; Maroco, 2012). O inventário avalia cada dimensão da SB separadamente, contando

como ponto de corte o escore 4 (1x por semana). Para as dimensões de exaustão emocional

(EE) e descrença ou cinismo (CI), os escores menores que 4 (ou seja 1,2,3) serão considerados

baixos e escores iguais ou acima de 4 (4,5,6) considerados altos níveis. Já para a dimensão de

eficácia profissional a lógica de avaliação se inverte, sendo considerado escores acima de 4

como normal, escores 1,2 e3 baixos. A presença de SB foi definida por apresentar na escala

de MBI simultaneamente EE e CI acima de 4 e EF abaixo de 4.

Escala 2 – Questionário de Regulação Emocional Cognitiva CERQ, composto por 36

itens divididos igualmente em nove fatores de estratégias cognitivas de Regulação Emocional,

que compõem as subescalas: Estratégias desadaptativas (Auto culpabilização, Ruminação,

Catastrofização, Culpabilização do outro) e Estratégias adaptativas (Colocar em perspectiva -

PP, Foco em aspectos positivos-PRE, reavaliação Positiva -PRF, Aceitação - AC, foco no

planejamento-RP), utilizadas após a vivência de eventos estressores ou ameaçadores. Os

participantes fazem autoavaliação dos tópicos respondendo a uma escala Likert de frequência

de 5 pontos (1 = nunca e 5 = sempre). O total da subescala é calculado a partir do somatório

da pontuação dos itens pertencentes à subescala. Quanto mais elevado for o valor numa

subescala, maior é o recurso à estratégia correspondente (Schäfer et al., 2017).

Síndrome de Burnout entre estudantes de medicina da região sudoeste da Bahia e sua associação com estratégias de regulação emocional

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O formulário juntamente com Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) foi

enviado para o e-mail institucional dos alunos, e para as coordenações de curso de Medicina

das três instituições, para que houvesse a disseminação entre o corpo discente. Além disso, foi

articulado o envio do formulário para a comunidade acadêmica, através dos diretórios

acadêmicos de cada uma das IES.

Com o intuito de motivar a participação dos discentes, foi criado uma página de

Instagram (@pesquisamedburnout) para divulgar a investigação e convidar os estudantes para

responder a pesquisa, além disseminar conteúdos e informações sobre a temática. Ao final deste

processo, o presente estudo contou com uma amostra de 176 participantes.

A estratégia analítica compreendeu duas etapas. A primeira etapa envolveu testar a

estrutura fatorial dos instrumentos usados para a mensuração das variáveis do estudo e gerar os

escores das medidas. Em função dos instrumentos possuírem escalas ordinais, a análise foi

implementada utilizando uma matriz de correlação policórica e o Weighted Least Squares Mean

and Variance Adjusted (WLSMV) como método de estimação dos fatores, procedimento

considerado ideal para dados categóricos (Distefano et al., 2019).

Os ajustes dos modelos foram verificados através dos índices Root Mean Square Error

of Aproximation (RMSEA), Comparative Fit Index (CFI) e Tucker-Lewis Index (TLI). De

acordo com a literatura (Cangur; Ercan, 2015; Kline, 2016; Lai; Green, 2016), valores de

RMSEA devem ser menores que 0,08, com intervalo de confiança não atingindo 0,10, enquanto

o CFI e o TLI precisam ter valores ≥ .90, para a não rejeição do modelo. No caso do modelo

ser aceitável, calculamos o alpha de Cronbach e o ômega de McDonald para averiguar se as

variáveis latentes, além de válidas, são confiáveis.

Considerou-se que uma variável latente apresentaria confiabilidade aceitável se

possuísse um valor mínimo de .60 no ômega de McDonald. As análises fatoriais confirmatórias

foram realizadas por meio do pacote lavaan 0.6-8 (Rosseel, 2012) da linguagem R Statistical

(versão 4.0.3; R Core Team, 2020). Os índices de confiabilidade foram calculados por meio do

pacote semTools (Jorgensen et al., 2020).

Para a MBI – Student Survey (MBI-SS) foi testado um modelo de três fatores

correlacionados. Neste modelo, os itens 1 a 5 carregam no fator exaustão emocional, os itens 6

a 9 carregam no fator cinismo e os itens 10 a 15 carregam no fator eficácia. Para a CERQ foi

testado um modelo com oito fatores correlacionados, onde cada fator explica seus respectivos

itens marcadores. Na versão original, cada fator possui quatro itens marcadores, como se segue:

autoculpabilização (itens 1, 10, 19 e 28), aceitação (itens 2, 11, 20 e 29), ruminação (itens 3,

Lisandra Maria Fontes P. CHAGAS; Ana Telma PEREIRA; Maria Ines Rosselli PUCCIA e Monalisa Nascimento dos S. BARROS

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12, 21 e 30), reorientação positiva (itens 4, 13, 22 , e 31), reorientar o planejamento (itens 5,

14, 23 e 32), reavaliação positiva (itens 6, 15, 24 e 33), colocar em perspectiva (itens 7, 16, 25

e 34), catastrofizar (itens 8, 17, 26 e 35) e outras culpas (itens 9, 18, 27 e 36). O fator outras

culpas não foram incluídas nas análises, pois houve um erro na coleta dos dados do item 36.

Para estimar os escores fatoriais, foi utilizado um modelo de medida integrando os

modelos de medida do MBI-SS e do CERQ, dessa forma, esse modelo de medida tinha 11

dimensões. Isso foi feito, pois as correlações dos escores fatoriais não reproduzem as

correlações das variáveis latentes nem do modelo de medida, nem entre modelos de medida.

Das técnicas de geração de escores fatoriais, a exceção da preservação das correlações do

modelo de medida é a técnica tenBerge (Logan et al., 2021).

No entanto, este método só gera escores que preservam as correlações de um modelo de

medida. Por exemplo, se utilizássemos escores fatoriais gerados pela técnica tenBerge para o

MBI-SS e para o CERQ, as correlações dos escores fatoriais de cada instrumento seria

semelhante as correlações verdadeiras das variáveis latentes para cada instrumento. No entanto,

ao utilizar-se desses escores para calcular as correlações entre exaustão emocional e

catastrofização, por exemplo, essas correlações são diferentes das correlações verdadeiras entre

as variáveis latentes. Foi para evitar este problema que utilizamos, criamos um modelo

integrado. Com este modelo integrado conseguimos preservar a acurácia correlacional dos

escores (Grice, 2001).

Na segunda etapa, os dados coletados foram submetidos a análise descritiva das

variáveis sociodemográficas e a análise da correlação dos fatores das escalas destas respectivas

variáveis. Para avaliação da distribuição dos dados foram realizados os testes de normalidade

de Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnov. As avaliações dos fatores dos questionários

apresentaram distribuição não normal, portanto foram realizados os testes estatísticos não-

paramétricos para as análises. Para a comparação do escore dos fatores entre as variáveis

sociodemográficas foi realizado o teste de Mann-Whitney, quando dois grupos comparados, ou

Kruskal-Wallis, quando comparado três grupos ou mais, e os resultados apresentados em

mediana e intervalo interquartil. As análises foram realizadas utilizando o software estatístico

SPSS versão 21, considerando o nível de significância de 5% (p<0,05).

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Instituto Multidisciplinar em

Saúde – Campus Anísio Teixeira – UFBA sob o nº do parecer 5.565.399 e CAAE

57921822.10000.5556.

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Resultados e Discussão

A amostra foi caraterizada por 94,0% de jovens entre 17e 30 anos, que se

autodenominam como do sexo feminino (68.2%), com identificação cisgênero e solteiros

(86.9%). Em relação a orientação sexual, 9,7% se referem homossexuais e 10,7% bissexuais.

Apenas 3% dos entrevistados optaram por não responder este item. Quase metade da amostra

(46%) refere morar sozinha, e 10,8% vivem em repúblicas estudantis, tendo em vista que mais

da metade dos estudantes vive longe das famílias.

Os dados sociodemográficos, aqui apresentados estão em consonância com outros

trabalhos existente no Brasil y no exterior. Entre 158 alunos de uma universidade baiana, uma

média de idade de 23,4 anos, em que 51,94% eram do sexo feminino, 98,7% solteiros. Em

Minas Gerais, observou-se uma ocorrência de estudantes do sexo feminino (64,33%), solteira

(92,4%), com idade, 22 e 30 anos (56,14%) (Aguiar et al., 2018). Corroborando ainda com os

dados encontrados, além dos estudos nacionais, um estudo espanhol, Gil-Calderón et al. (2021),

levanta dados de 1073 estudantes, em que quase 75% eram mulheres e 86% com menos de 24

anos de idade.

Em relação a saúde mental dos participantes, é possível verificar que cerca de 70%,

no período da pesquisa, não estavam em tratamento psiquiátrico ou psicológico. Porém

importante ressaltar que após início da faculdade 64% dos universitários necessitaram de apoio

psicológico e ou psiquiátrico. Este dado torna-se bastante importante já que correlaciona o

ingresso no curso de medicina com necessidade de apoio emocional, podendo sugerir que a

rotina de estudos, somados a nova realidade longe das famílias, precisando assumir

responsabilidades com manejo da casa e com apropria alimentação, está muitas vezes associada

com adoecer psíquico entre os universitários, reforçando assim a necessidade de pensar o

acolhimento e assistência aos calouros no início do seu percurso,

O extenso processo de formação do profissional médico, associado a cobrança

externa e a autocobrança causa no mesmo, vulnerabilidade ao

desenvolvimento de fadiga física e mental, possivelmente interferindo no

desempenho laboral e equilíbrio do indivíduo (Santos et al., 2022, p.13875).

Assim, observa-se entre os estudantes propensão ao desenvolvimento da SB, mesmo

ainda não tendo as mesmas responsabilidades ou status profissionais, estes discentes lidam com

um período de adaptação a um novo modo de vida. Tendo recém-concluído o ensino médio,

por vezes terão que residir sozinhos, assumindo, além das responsabilidades acadêmicas

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também as domésticas. Esta nova estrutura de vida, pode trazer uma exposição continuada a

estresse, podendo levar a exaustão física e emocional.

O estudo fatorial das escalas utilizadas, mostrou que o modelo da MBI-SS apresentou

ajuste inaceitável (χ² [87] = 231,99, CFI = .988, TLI = .985, RMSEA = .098 [.082 – .113]),

considerando que o intervalo de confiança do RMSEA passou de .10. Em função disso, foram

analisados os índices de modificação do modelo, de forma que os modelos foram sendo testados

até que fosse possível identificar um modelo mais parcimonioso para essa amostra. A partir dos

índices de modificação, criou-se modelos alternativos para cada alteração sugerida. O modelo

que apresentou ajuste aceitável em todos os critérios eliminou os itens 4 e 14. O item 14, do

fator eficácia, apresentou carga fatorial cruzada com o fator exaustão emocional e o item 4, do

fator exaustão emocional, apresentou carga cruzada no fator eficácia. O modelo da MBI-SS

sem os itens 4 e 14 apresentou ajuste aceitável (χ² [62] = 132,23, CFI = .992, TLI = .990,

RMSEA = .080 [.061 – .099]), permitindo concluir que as variáveis latentes exaustão

emocional, cinismo e eficácia são válidas para a amostra deste estudo.

Da mesma forma, o modelo da CERQ apresentou ajuste inaceitável (χ² [436] = 1334,19,

CFI = .962, TLI = .957, RMSEA = .108 [.102 - .115]). Assim como no caso do MBI-SS, os

índices de modificação do modelo foram analisados e modelos alternativos foram propostos. A

partir dos índices, optou-se pela exclusão dos itens 5 e 30, pois ambos apresentaram carga

fatorial cruzada com outros fatores. O item 5, do fator reorientar o planejamento, apresentou

carga fatorial cruzada no fator reorientação positiva, e o item 30, do fator ruminação, apresentou

carga fatorial cruzada na reavaliação positiva. O modelo do CERQ sem os itens 5 e 30

apresentou ajuste aceitável (χ² [377] = 868,06, CFI = .974, TLI = .970, RMSEA = .086 [.079 –

.094]), permitindo concluir que as variáveis latentes autoculpabilização, aceitação, ruminação,

reorientação positiva, reavaliação positiva, reorientar o planejamento, colocar em perspectiva e

catastrofizar são válidas para a amostra deste estudo. A Tabela 1 apresenta informações

psicométricas sobre os instrumentos. Todos os fatores apresentaram confiabilidade no ômega

de McDonald acima de .60, nos permitindo concluir que as medidas são confiáveis.

Síndrome de Burnout entre estudantes de medicina da região sudoeste da Bahia e sua associação com estratégias de regulação emocional

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Tabela 1 - Cargas fatoriais dos fatores de regulação emocional, segundo índices de

confiabilidade dos instrumentos MBI-SS e CERQ. Vitória da Conquista, 2023

Fator

Média

Min

Máx

Alpha de

Cronbach

Ômega

McDonald

Exaustão Emocional

.85

.07

.75

.91

.89

.90

Cinismo

.86

.06

.78

.92

.89

.92

Eficácia profissional

.71

.06

.64

.77

.79

.82

Autoculpabilização

.82

.04

.77

.86

.85

.87

Aceitação

.71

.13

.51

.79

.71

.84

Ruminação

.75

.01

.75

.76

.75

.76

Reorientação positiva

.79

.10

.67

.89

.85

Reorientar o planejamento

.77

.09

.67

.89

.78

Reavaliação positiva

.85

.04

.82

.90

.88

.90

Colocar em perspectiva

.72

.08

.62

.80

.76

.81

Catastrofizar

.69

.25

.46

.93

.75

.77

Nota. n = Número de itens por fator; dp = Desvio padrão; min = mínimo; máx = Máximo.

Fonte: Elaboração das autoras.

O modelo do integrado apresentou ajuste aceitável (χ² [805] = 1341,097, CFI = .983,

TLI = .981, RMSEA = .062 [.056 – .067]), permitindo estimar as correlações verdadeiras entre

os fatores para calcular os escores fatoriais pela técnica de tenBerge. Os escores fatoriais são

padronizados como escore-z, ou seja, com média 0 e desvio-padrão igual a 1. A normalidade

dos escores foi testada a partir do teste Kolmogorov-Smirnov. Com exceção dos escores dos

fatores eficácia e reorientação positiva, todos os escores apresentaram distribuição normal. O

escore da reorientação positiva apresentou assimetria de .23 e curtose de -.14, não sendo uma

distribuição muito anormal. O escore da eficácia apresentou assimetria de -1.07 e curtose de

1.64, também não sendo uma distribuição muito anormal.

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Tabela 2 - Distribuição dos fatores de regulação emocional, segundo matriz de correlação de

Pearson. Vitória da Conquista, 2023

Variável

1. EE

2. CI

.73**

[.65,

.79]

3. EF

-.24**

-.44**

[-.37, -

.10]

[-.55, -

.31]

4. SB

.46**

.50**

-.16*

[.33,

.57]

[.38,

.6]

[-.30, -

.01]

5. AC

.34**

.27**

.09

.60**

[.20,

.46]

[.13,

.40]

[-.06,

.23]

[.50,

.69]

6. RU

.52**

.45**

-.13

.79**

.67**

[.40,

.62]

[.32,

.56]

[-.27,

.02]

[.73,

.84]

[.58,

.74]

7. PRF

-.21**

-.27**

.38**

-.50**

.08

-.23**

[-.35, -

.06]

[-.40, -

.13]

[.25,

.50]

[-.60, -

.38]

[-.07,

.23]

[-.37, -

.08]

8. RP

-.12

-.27**

.67**

.00

.36**

.27**

.66**

[-.26,

.03]

[-.40, -

.13]

[.58,

.74]

[-.15,

.15]

[.22,

.48]

[.13,

.40]

[.57,

.74]

9. PRE

-.30**

-.37**

.58**

-.37**

.18*

-.13*

.80**

.84**

[-.43, -

.16]

[-.49, -

.23]

[.47,

.67]

[-.49, -

.23]

[.03,

.32]

[-.27,

.02]

[.74,

.85]

[.79,

.88]

10. PP

-.06

-.07

.34**

.05

.44**

.22**

.54**

.61**

.66**

[-.21,

.09]

[-.22,

.08]

[.20,

.46]

[-.10,

.20]

[.31,

.55]

[.07,

.36]

[.43,

.64]

[.51,

.70]

[.57,

.74]

11. CA

.45**

.47**

-.19*

.84**

.43**

.62**

-.38**

-.09

-.43**

-.10

[.32,

.56]

[.35,

.58]

[-.33, -

.04]

[.79,

.88]

[.30,

.54]

[.52,

.70]

[-.50, -

.25]

[-.23,

.06]

[-.54, -

.30]

[-.24,

.05]

Nota. Valores entre colchetes indicam 95% do intervalo de confiança para cada correlação. O intervalo

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de confiança é um intervalo plausível de correlações populacionais que poderia ter causado a correlação

da amostra (Cumming, 2014). * indica p < .05. ** indica p < .01. EE = Exaustão emocional. CI =

Cinismo. EF = Eficácia. SB = autoculpabilização. AC = aceitação. RU = ruminação. PRF = reorientação

positiva. RP = reorientar o planejamento. PRE = reavaliação positiva. PP = colocar em perspectiva. CA

= catastrofizar.

Fonte: Elaboração das autoras.

É possível observar que a exaustão emocional se correlaciona de forma positiva e

significativa com o cinismo, autoculpabilização, aceitação, ruminação e catastrofização. Houve

correlação negativa e significativa da exaustão emocional com a reavaliação positiva e

reorientação positiva. Porém, a exaustão emocional não apresentou correlações significativas

com os fatores reorientar o planejamento e colocar as coisas em perspectiva.

A dimensão cinismo, assim como a dimensão exaustão emocional, apresentou

correlações positivas e significativas com as dimensões autoculpabilização, aceitação,

ruminação e catastrofização. Quanto as correlações significativas e negativas, verificou-se que

o cinismo apresentou essas correlações com as dimensões reorientação positiva, reorientar o

planejamento e reavaliação positiva. O cinismo não apresentou correlação significativa apenas

com o fator colocar as coisas em perspectiva.

Já a eficácia profissional se correlacionou negativamente com a exaustão emocional e o

cinismo. Em função disso, era esperado uma direção diferente das correlações dessa dimensão

com as dimensões da regulação emocional. Por outro lado, a eficácia profissional se

correlacionou de forma positiva e significativa com reorientação positiva, reorientar o

planejamento, reavaliação positiva e colocar em perspectiva.

Os resultados permitem compreender que alguns dados sociodemográficos tiveram correlações

positivas sobre as dimensões do SB e regulação emocional, dentre eles destacamos a faixa

etária. Alunos com idade entre 17 e 30 anos, ou seja, a maior parte da amostra estudada

(93,75%), tem maiores escores (4,3) em exaustão emocional (EE). Considerando o ponto de

corte de 4 nessa dimensão considera-se, que os mais jovens, iniciando o curso tem níveis altos

de exaustão, o que determina grande risco para diagnostico de SB. Assim também esses jovens

alunos têm maiores pontuações em estratégias de auto culpabilização, uma estratégia

desadaptativa de regulação emocional, acrescendo assim, risco para adoecimento psíquico.

Importante destacar, que essa correlação sugere uma relação inversa entre a maturidade

emocional desenvolvida no passar dos anos, a capacidade de regular emoções e das dimensões

do Burnout, quanto menor a idade maior o impacto dos estressoras que determinam a SB

(Carlotto et al., 2006). Neste sentido, o presente estudo identificou que 64% dos estudantes

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necessitaram de assistência psicológica ou psiquiátrica após ingressar na faculdade de

medicina.

Em relação à exaustão emocional também as mulheres apresentam taxas elevadas, aqui

cabe também a discussão de gênero. As Mulheres são sabidamente mais vulneráveis a

transtornos ansiedade (TAG) e depressivos e todos os relacionados com o estresse,

nomeadamente Burnout (Leão et al., 2018). A Pesquisa Nacional de Comorbidades (National

Comorbidity Survey – NCS) demonstrou que as mulheres têm, aproximadamente, duas vezes

mais probabilidade de terem TAG do que homens na mesma situação, com índices de

prevalência total ao longo da vida de 6,6% e 3,6%, respectivamente (Andrade, et al, 2012).

Outro dado que chama atenção é a correlação entre estado civil e as estratégias de

regulação (desadaptativa) de auto culpabilização. Neste aspecto os participantes solteiros ou em

união estável, tem maiores escores nesta estratégia, que os participantes casados.

Apesar dos dados referidos, só foi possível constatar a significância estatística, para as

correlações entre idade e dimensão cinismo, estado civil e auto culpabilização. Este resultado

pode ser justificado pelo pequeno tamanho da amostra estudada.

Para o diagnóstico de SB, entre os participantes foi calculado o total da escala de SB

(MBI) e da Regulação Emocional (CERQ), a partir do somatório das dimensões. Dessa forma

foi possível a realização do Comparativo do MBI e CERQ, e sua correlação com as categorias

sociodemográficas. Esta análise foi realizada por teste de Mann-Whitney (para dois grupos) ou

Kruskal-Wallis (para três grupos ou mais). A presença de SB foi definida por apresentar na

escala de MBI simultaneamente EE e CI acima de 4 e EF abaixo de 4. A comparação de

frequência de SB pelas variáveis foi feita pelo teste de Qui-quadrado. E foi realizado a

correlação de Spearman para verificar a associação entre as escalas de MBI e CERQ e suas

subescalas (Tabela 3).

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Tabela 3 - Prevalência de SB, segundo características sociodemográficas. Vitória da

Conquista, 2023

Burnout

Geral

10,8

Faixa etária

0,846

17-20 anos

9,1

21-25 anos

10,8

26-30 anos

14,6

31-55 anos

0,0

Gênero*

0,824

Mulher cisgênero

10,0

Homem cisgênero

11,1

Orientação sexual

0,813

Heterossexual

10,9

Homossexual

5,9

Bissexual

11,1

Estado civil

0,202

Solteiro

12,4

Casado ou Unido

0,0

Moradia

0,904

Pais

11,4

Irmãos ou primos

12,5

República ou pensionato

10,5

Sozinho

12,5

Outros

4,8

Instituição de ensino

0,996

UESB

10,6

IMS-UFBA

11,1

FASA

10,9

Fonte: Elaboração das autoras.

Em relação ao diagnóstico de SB, cerca de 10,8% da amostra estudada, cumpre os

critérios para a SB, somando 19 participantes. Esta prevalência foi menor que a identificada em

outros estados do Brasil, inclusive na Bahia, de 19,6%, (Aguiar et al., 2016). Por outro lado,

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Boni et al. (2018) encontrou prevalência de 44.6% em alunos do primeiro ano de uma faculdade

particular de medicina de Barretos- SP.

É importante ressaltar, que a maior parte dos estudantes, que satisfazem critérios com

escores maiores que 4 em EE e CI, estão na faixa etária entre 17 e 30 anos, correspondendo aos

anos iniciais do curso, assim como os solteiros e que moram sozinhos ou apenas com irmãos

ou primos. Aqui pode-se sugerir que os anos iniciais da faculdade juntamente com os novos

desafios longe da família, contribuem para adoecimento psíquico durante o curso superior. O

impacto com a nova realidade, novas responsabilidade e atribuições confluem para o

esgotamento físico e mental e a descrença entre os estudantes. Esta correlação também foi

conferida por Martinez et al. (2002), em Jovens portugueses e espanhóis. Jovens precisam

aprender a lidar com as demandas do trabalho e por esta razão podem apresentar maiores níveis

da SB. Estes, recém-saídos do ensino médio, necessitam lidar com uma nova realidade.

Precisam ter mais autonomia e responsabilidade (Campos; Maroco, 2012).

Para analisar a regulação emocional dos estudantes e sua correlação com escores da SB,

calculou-se os valores das duas subescalas (adaptativa e desadaptativa), que compõem a escala

CERQ. Assim pode-se notar (Tabela 5), que estudantes que tem maiores pontuações na

subescala desadaptativa, apresentam maiores escores também na escala MBI (Burnout).

Caracterizando, portanto, uma diferença significativa, e uma correlação positiva entre a

utilização de estratégias desadaptativas e a presença de ou os níveis elevados de Burnout.

Evidenciando que quanto maior acesso estratégias desadaptativas para enfrentamento das

situações de estresse, maior risco de desenvolver SB. A correlação não foi evidenciada para a

subescala adaptativa.

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Tabela 5. Descritivo das subdivisões do CERQ: regulação desadaptativa e adaptativa. Vitória

da Conquista, 2023

Variáveis

Regulação

Desadaptativa

Regulação

Adaptativa

Geral

176

3,3 (2,6-3,8)

3,2 (2,7-3,8)

Burnout

<0,001

0,048

Presença

3,9 (3,5-4,4)

3,0 (2,4-3,5)

Ausência

157

3,1 (2,4-3,7)

3,3 (2,8-3,8)

Correlação

MBI

CERQ geral

0,259

0,001

Regulação Desadaptativa

0,457

0,001

Regulação Adaptativa

-0,001

0,991

Fonte: Elaboração das autoras.

Foi possível notar diferença significativa para as variáveis sociodemográficas na

frequência de regulação adaptativa, para variável de moradia. Alunos que moram em

república/pensionato tem pontuação mais elevadas e quem mora com companheiro/cônjuge tem

pontuação mais baixa.

Em relação as diferenças institucionais, foi possível notar que os alunos da IES federal

utilizam mais estratégias adaptativas no enfrentamento do estresse acadêmico, comparado aos

da IES particular.

Considerações finais

A amostra estudada foi constituída por uma maior percentagem de jovens entre 17 -30

anos, em sua maioria mulheres, que vivem longe de suas famílias, que já no início do curso tem

níveis elevados de esgotamento emocional e físico, utilizando estratégias desadaptativas para

enfrentamento do estresse acadêmico. Houve correlação inversa entre a maturidade emocional

e adoecimento psíquico, demandando assistência psiquiátrica e psicológica após ingresso na

universidade,

A prevalência de SB na amostra foi de 10,8%. Quanto menor a idade de início do curso,

maior a probabilidade de exaustão emocional e risco para SB. Observou-se que um entre cinco

estudantes da amostra revelou índices elevados para a dimensão de exaustão emocional (EE),

sendo as mulheres mais vulneráveis nesta dimensão. Foi verificado uma correlação positiva

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entre os índices de Burnout e as estratégias desadaptativas. Desta forma, quanto maior o índice

para Burnout maior a pontuação na escala desadaptativa de regulação emocional.

A análise da estrutura fatorial dos instrumentos utilizados após os ajustes que se fizeram

necessários em ambas as escalas, permitiu concluir que no modelo da MBI-SS as variáveis

latentes exaustão emocional, cinismo e eficácia são válidas para a amostra deste estudo. Por

outro lado, no modelo do CERQ foram válidas para a amostra deste estudo as variáveis

emocional autoculpabilização, aceitação, ruminação, reorientação positiva, reavaliação

positiva, reorientar o planejamento, colocar em perspectiva e catastrofizar.

Apesar de reconhecida limitação dos seus resultados, dada a pequena amostra estudada,

foi possível extrair dados iniciais que podem servir de alerta aos docentes e gestores das

universidades avaliadas, de maneira a incentivar que as escolas médicas, desenvolvam

atividades de promoção da saúde dos estudantes, entendendo que o adoecimento destes

impactará no futuro do profissional que está sendo formado.

É fundamental que o currículo universitário contemple estratégias de apoio aos alunos,

para o enfrentamento adaptativo ao estresse académico, contribuindo para a redução da evasão

e promoção da saúde mental durante o curso. São recomendadas medidas de prevenção da SB,

como a acolhida e cuidado para o estudante recém-chegado, além da promoção de atividades

esportivas e ou artísticas desde os anos iniciais, assim como. participação dos discentes em

grupos de música, dança e humanidades.

Destaca-se que os exercícios de relaxamento, meditação ativa (yoga, dança, biodança)

e mindfulness, ajudam a desenvolver habilidades de tolerância, empatia e autocompaixão,

fundamentais para sua regulação emocional.

Por fim, deve-se considerar que os resultados deste estudo se aplicam tão somente à

população estudada, não permitindo generalizações. Sugere-se, portanto a realização de estudos

de base populacional sobre o tema, de forma a garantir resultados que subsidiem políticas para

o ensino universitário, incluindo estudantes das ciências da saúde em geral.

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nov. 2023.

CRediT Author Statement

 Reconhecimentos: UESB, PPG- IMS/UFBA.

 Financiamento: Pesquisa com financiamento próprio.

 Conflitos de interesse: As autoras declaram ausência de conflitos de interesse de natureza

pessoal, comercial, política, acadêmica ou financeira referentes à publicação do estudo.

 Aprovação ética: Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Instituto

Multidisciplinar em Saúde – Campus Anísio Teixeira – UFBA sob o nº do parecer

5.565.399.

 Disponibilidade de dados e material: Os dados e materiais utilizados no trabalho podem

ser disponibilizados por CHAGAS, L. M. F. P.

 Contribuições dos autores: A preparação do material, coleta e análise de dados foram

realizadas por CHAGAS, L. M. F. P., BARROS, M. N. S. e PEREIRA A.T. O primeiro

rascunho do manuscrito foi escrito por CHAGAS, L. M. F. P. e BARROS, M. N. S. com

revisão de PEREIRA, A.T. e PUCCIA, M. I. R, que realizou a adaptação final do texto.

Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito.

Processamento e editoração: Editora Ibero-Americana de Educação.

Revisão, formatação, normalização e tradução.

Plurais - Revista Multidisciplinar, Salvador, v. 9, n. esp. 1, e024011, 2024. e-ISSN: 2177-5060

DOI: https://doi.org/10.29378/plurais.v9iesp.1.19065 1

BURNOUT SYNDROME AMONG MEDICAL STUDENTS IN THE SOUTHWEST

REGION OF BAHIA AND ITS ASSOCIATION WITH EMOTIONAL REGULATION

STRATEGIES

SÍNDROME DE BURNOUT ENTRE ESTUDANTES DE MEDICINA DA REGIÃO

SUDOESTE DA BAHIA E SUA ASSOCIAÇÃO COM ESTRATÉGIAS DE REGULAÇÃO

EMOCIONAL

SÍNDROME DE BURNOUT EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA REGIÓN

SUDOESTE DE BAHÍA Y SU ASOCIACIÓN CON ESTRATEGIAS DE REGULACIÓN

EMOCIONAL

Lisandra Maria Fontes P. CHAGAS1

e-mail: lisfontez@gmail.com

Ana Telma PEREIRA2

e-mail: apereira@fmed.uc.pt

Maria Ines Rosselli PUCCIA3

e-mail: maria.puccia@fambc.br

Monalisa Nascimento dos S. BARROS4

e-mail: barrosmonalisa4@gmail.com

How to reference this article:

CHAGAS, L. M. F. P; PEREIRA, A. T.; PUCCIA, M. I. R.;

BARROS, M. N. dos S. Burnout syndrome among medical

students in the southwest region of Bahia and its association

with emotional regulation strategies. Plurais - Revista

Multidisciplinar, Salvador, v. 9, n. esp. 1, e024011, 2024.

e-ISSN: 2177-5060. DOI:

https://doi.org/10.29378/plurais.v9iesp.1.19065

| Submitted: 16/11/2023

| Required revisions: 03/01/2024

| Approved: 20/01/2024

| Published: 12/07/2024

Editors:

Profa. Dra. Célia Tanajura Machado

Profa. Dra. Kathia Marise Borges Sales

Profa. Dra. Rosângela da Luz Matos

Deputy Executive Editor:

Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz

State University of Southwest Bahia (UESB), Vitória da Conquista – BA – Brazil. Associate Professor of Medicine at

UESB.

University of Coimbra (UC), Coimbra – Portugal. Professor in the Department of Psychological Medicine at the

University of Coimbra Faculty of Medicine.

ABC Medical School University Center (FMABC), Santo André – SP – Brazil. Professor at the ABC Medical School.

State University of Southwest Bahia (UESB), Vitória da Conquista – BA – Brazil. Adjunct Professor, Department of

Health Sciences, UESB.

Burnout syndrome among medical students in the southwest region of Bahia and its association with emotional regulation strategies